Dieta per la pancreatite

Con la pancreatite è interessata una parte importante del tratto gastrointestinale: il pancreas, che produce insulina e molti enzimi coinvolti nella digestione. Non sorprende che la dieta svolga un ruolo importante nel trattamento e nella prevenzione di questa malattia. Per la pancreatite, la dieta non deve contenere alcol, grandi quantità di grassi e fibre.

Cos'è la pancreatite

La pancreatite è un'infiammazione acuta o cronica di uno dei principali organi del sistema endocrino del nostro corpo: il pancreas. Il funzionamento dell'intero tratto gastrointestinale e il processo di digestione del cibo dipendono dal normale funzionamento di questo organo.

Il pancreas si trova in prossimità del fegato, proprio dietro lo stomaco. Svolge numerose funzioni, la principale delle quali è la sintesi degli ormoni, in particolare dell'insulina. Produce anche enzimi digestivi che assicurano la scomposizione e l'assorbimento di grassi, proteine e carboidrati. La digestione del cibo avviene sotto l'influenza del succo pancreatico, che entra direttamente nel duodeno.

In sostanza, la pancreatite è un autoavvelenamento del tessuto pancreatico da parte degli enzimi che produce. L'infiammazione inizia con una produzione eccessiva di alcuni enzimi in combinazione con un aumento della pressione nei dotti della ghiandola. Gli enzimi in eccesso entrano nel flusso sanguigno generale, influenzando negativamente il funzionamento del cervello, dei reni e di altri organi interni.

Cause di infiammazione del pancreas:

• Abuso di alcol. Più della metà dei casi di pancreatite sono associati al consumo regolare di grandi dosi di alcol.
• La pancreatite si sviluppa spesso con colelitiasi, trauma addominale, formazione di cisti nei dotti biliari e tumori maligni nella ghiandola.
• La malattia può essere un effetto collaterale dell'assunzione di alcuni farmaci, come i diuretici.

Il gruppo a rischio comprende i diabetici, le persone con altre patologie endocrine e l'epatite B o C. A volte la pancreatite si sviluppa durante la gravidanza o dopo un trapianto di rene.

In che modo l'alcol influisce sul funzionamento del pancreas?

L'alcol si decompone nel corpo per formare acetaldeidi, che sono tossiche per l'uomo. Le cellule pancreatiche sono particolarmente sensibili ai loro effetti dannosi. Inoltre, bere alcolici può causare spasmi e restringimento dei dotti pancreatici, con conseguente accumulo di succo pancreatico al suo interno. Di conseguenza, gli enzimi digestivi iniziano a processare la ghiandola stessa, causando infiammazione. Con il passare del tempo, se la malattia non viene curata, le cellule della ghiandola muoiono (necrosi pancreatica) e vengono sostituite da tessuto cicatriziale, l'organo perde la capacità di funzionare come prima.

Tipi di pancreatite

La classificazione più generale della pancreatite si basa sulla natura della malattia: attacco acuto o pancreatite cronica prolungata con recidive periodiche. Le due forme differiscono nella gravità dei sintomi e richiedono approcci terapeutici diversi.

Pancreatite acuta

Il processo infiammatorio nella pancreatite acuta si sviluppa molto rapidamente ed è sempre accompagnato da un forte dolore. Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica a causa dell'abuso di alcol o dopo aver mangiato grandi quantità di cibi grassi. A volte l'esacerbazione è preceduta da un attacco di colica epatica acuta.

Sintomi della pancreatite acuta:

• Forte dolore nell'ipocondrio sinistro, che si irradia ad altri organi. L'attacco doloroso dura circa mezz'ora o un'ora. Il dolore si avverte particolarmente forte quando si è sdraiati sulla schiena. L'attacco si intensifica dopo aver mangiato cibo, soprattutto cibi fritti e piccanti, e qualsiasi bevanda alcolica.
• Vomito, spesso incontrollabile con una miscela di bile e sapore amaro. Nausea costante che non scompare dopo il vomito.
• Febbre bassa o alta.
• A volte, a causa di una violazione del deflusso della bile, si osserva un ingiallimento del bianco degli occhi, molto raramente - una tinta gialla sulla pelle.
• In alcuni casi, la sindrome del dolore è accompagnata da bruciore di stomaco e gonfiore.

Un attacco di pancreatite acuta richiede cure mediche immediate. Gli antidolorifici forniscono solo un sollievo temporaneo, ma non influenzano la causa dell’infiammazione. In assenza di assistenza qualificata, aumenta rapidamente il rischio di gravi complicazioni: infezione dei tessuti infiammati, necrosi e ascessi.

La pancreatite acuta grave può portare a shock e insufficienza multiorgano.

Pancreatite cronica

Se, dopo un attacco di pancreatite acuta, una persona non segue le raccomandazioni dei medici e continua a bere alcolici e a mangiare male, è molto probabile che la malattia entri nella fase cronica. La pancreatite cronica si sviluppa quando si verifica un danno significativo al pancreas durante il primo episodio della malattia.

La malattia è caratterizzata da graduali cambiamenti patologici nella struttura delle cellule pancreatiche. Nel tempo, inizia a perdere la sua funzione principale: la produzione degli enzimi necessari per digerire il cibo. L'insufficienza esocrina si manifesta:

• diarrea,
• gonfiore,
• un cambiamento nella natura delle feci: acquisiscono una consistenza appiccicosa a causa della grande quantità di grasso in esse contenuto e vengono scarsamente lavate via dalle pareti della toilette.

La pancreatite cronica può essere asintomatica per un lungo periodo: il dolore acuto compare quando nel pancreas si sono già verificati cambiamenti patologici significativi. Durante un attacco, la pancreatite cronica si manifesta con gli stessi sintomi di quella acuta:

• forte dolore alla cintura,
• nausea,
• vomito,
• disturbi della funzione intestinale.

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'ecografia, della tomografia computerizzata o della risonanza magnetica. L'esame di solito rivela dotti pancreatici ristretti a causa della formazione di calcoli al loro interno - calcificazioni. Le tecniche hardware consentono inoltre di rilevare le cisti al posto del tessuto atrofizzato. Gli esami del sangue di laboratorio per la pancreatite cronica non sono molto istruttivi.

Importanza degli enzimi nella digestione

Il funzionamento del corpo umano è assicurato da un complesso sistema di reazioni biochimiche interconnesse e interdipendenti. Grazie a speciali composti proteici - enzimi o enzimi - tutte queste reazioni vengono accelerate, garantendo un rapido metabolismo. L'azione degli enzimi è molto selettiva: ciascuno di essi è capace di avviare, accelerare o rallentare una sola reazione.

Il processo digestivo si basa sul lavoro degli enzimi digestivi. Il loro compito principale è rendere il processo di assorbimento dell'energia rapido ed efficiente. Gli enzimi scompongono i componenti alimentari (proteine, grassi e carboidrati) in sostanze adatte all'assorbimento. Inoltre, la quantità di enzimi prodotti dipende dalla quantità e dalla qualità di ciò che si mangia.

La digestione del cibo inizia nella cavità orale. Il cibo, schiacciato in piccoli pezzi dai denti, viene mescolato con la saliva, che contiene l'enzima alfa-amilasi. Quanto meglio mastichiamo il cibo, tanto più facile sarà per l’enzima presente nelle ghiandole salivari convertire le molecole di amido in zuccheri solubili e facilitarne l’ulteriore lavorazione.

Dopo la lavorazione iniziale, il cibo entra nello stomaco attraverso l'esofago, dove iniziano ad agire l'enzima gastrico pepsina e l'acido cloridrico. Queste sostanze creano il succo gastrico, che:

• fornisce protezione antibatterica per il corpo;
• stimola la produzione di ormoni pancreatici;
• regola la motilità gastrica;
• scompone i grassi e svolge una serie di altre funzioni.

Oltre alla pepsina, responsabile della scomposizione delle grandi molecole proteiche, nello stomaco vengono prodotti altri enzimi, ad esempio:

• la gelatinasi è un solvente per collagene, gelatina e altre proteine del tessuto connettivo;
• la lipasi è un enzima che scompone alcune molecole di grasso in acidi grassi e monogliceridi;
• chimosina: avvia il processo di digestione delle proteine del latte.

La bile svolge un ruolo significativo nel processo di digestione. Contiene acidi biliari che stimolano la produzione di secrezioni pancreatiche.

Dallo stomaco, il bolo alimentare viene evacuato nel duodeno, dove avviene il principale processo di digestione del cibo. È fornito da più di 20 enzimi pancreatici. Gli enzimi sono contenuti nel succo pancreatico, che viene prodotto dalla ghiandola in un volume di circa due litri al giorno.

Funzioni degli enzimi pancreatici:

• proteasi: scomposizione delle proteine in amminoacidi;
• nucleasi: agiscono sugli acidi nucleici del DNA;
• amilasi: scompone l'amido in zuccheri semplici;
• lipasi: scompongono i grassi in acidi grassi superiori e glicerolo.

Il processo di digestione viene completato sotto l'azione degli enzimi dell'intestino tenue e dei batteri benefici che vivono nell'intestino. L'intestino assorbe il cibo trasformato nel corpo (Fig. 1).

Quando la funzione di produzione degli enzimi da parte degli organi dell'apparato digerente, in particolare del pancreas, viene interrotta, l'intero corpo perde l'equilibrio. Un tale squilibrio comporta nausea, diarrea, flatulenza, seguite da anemia e spossatezza.

Cosa assumere ai pasti se si ha una carenza di enzimi pancreatici

Con la pancreatite, il processo di produzione degli enzimi digestivi da parte del pancreas viene interrotto, a seguito del quale una persona soffre di disagio e dolore allo stomaco. In questo caso, dopo un esame completo, può essere prescritta una terapia sostitutiva.

Importante! L'effetto di tutti i preparati enzimatici inizia 20-30 minuti dopo aver mangiato, quindi è necessario berli rigorosamente prima dei pasti nella dose prescritta dal medico!

La moderna farmacologia offre un gran numero di diversi preparati enzimatici di origine animale e vegetale. Alcuni di essi mirano solo a reintegrare la carenza di un singolo enzima, ad esempio quello che scompone il lattosio o i grassi. Esistono anche agenti complessi prescritti per la carenza di numerosi enzimi in vari organi dell'apparato digerente.

Perché hai bisogno di una dieta per la pancreatite?

Nel trattamento della pancreatite, la nutrizione gioca un ruolo non meno importante dei farmaci. L'obiettivo principale della dieta prescritta è ripristinare le funzioni del pancreas e normalizzare la produzione di enzimi digestivi.

I prodotti difficili da elaborare aumentano il carico sull'organo infiammato. Dopo un ricco banchetto con cibi grassi fritti, il pancreas inizia a produrre intensamente enzimi per la sua digestione. Se i dotti della ghiandola si restringono, il succo pancreatico prodotto in modalità estrema si accumula nella ghiandola, aggravando lo sviluppo della malattia: il pancreas colpito inizia a digerire se stesso.

I segnali che la ghiandola sta facendo gli straordinari includono:

• pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato,
• bruciore di stomaco,
• ruttare,
• attacchi di dolore allo stomaco.

Certo, attenersi sempre a una dieta rigorosa non è facile, soprattutto a casa. Le persone con rigide restrizioni dietetiche sono costrette a cucinare da sole separatamente e a resistere alla tentazione di mangiare qualcosa di fritto o piccante.

Regole dietetiche n. 5: cosa puoi e non puoi mangiare con la pancreatite

La dieta per la pancreatite presenta molte restrizioni sia sui prodotti consentiti che sul metodo di preparazione. Soprattutto per le persone che hanno problemi al pancreas, uno dei fondatori della dietologia domestica e della gastroenterologia, il professor I.I. Pevzner ha sviluppato la tabella dietetica n. 5.

Ma, prima di conoscere le disposizioni specifiche di questa dieta, è necessario tenere conto dei principi generali della nutrizione per la pancreatite:

1. devi mangiare 5 volte al giorno in piccole porzioni;
2. escludere cibi fritti e in salamoia;
3. nella fase acuta della malattia il cibo deve essere tritato o ridotto a purea;
4. le proteine animali dovrebbero predominare nella dieta;
5. la quantità di grassi al giorno non deve superare i 50 g;
6. anche lo zucchero è rigorosamente limitato: non più di 30 g al giorno;
7. sono vietati gli alimenti che aumentano la flatulenza: bevande dolci gassate, legumi, mele e uva dolci, prodotti da forno dolci e alcuni altri;
8. il consumo di sale è ridotto al minimo: non più di 3-5 grammi.

Importante! Se hai la pancreatite, puoi mangiare carboidrati lenti, ma devi monitorare il rapporto dei nutrienti nei piatti. Non illuderti che lo zucchero possa essere sostituito con il miele; anche il suo consumo dovrebbe essere controllato. All'inizio avrai sicuramente bisogno di una calcolatrice. È necessario calcolare immediatamente l'apporto calorico giornaliero e l'equilibrio di proteine, grassi e carboidrati in base all'indice di massa corporea. Queste informazioni possono essere facilmente reperite su Internet nei siti dedicati alla corretta alimentazione e ad uno stile di vita sano. Esistono varie applicazioni mobili per il conteggio delle calorie e dei nutrienti.

Tutti i principi di cui sopra sono presi in considerazione nella dieta n. 5, che esiste nelle versioni base ed estesa.

L'opzione di base è indicata per le recidive di pancreatite cronica e per la natura acuta della malattia. Nella fase acuta la dieta è più severa con molte restrizioni. Ha lo scopo di scaricare il pancreas e alleviare i sintomi dell'infiammazione acuta. Nei primi 3 giorni della fase acuta, si consiglia al paziente di digiunare per far riposare il pancreas. Quindi, per 3-7 giorni, gli alimenti a base di carboidrati sono consentiti in piccole porzioni a brevi intervalli. Il contenuto calorico della dieta in questi giorni dovrebbe essere ridotto e il cibo dovrebbe essere consumato solo in forma frullata o semiliquida.

Importante! È opinione diffusa che il brodo ricco, in particolare il brodo di pollo, aiuti con qualsiasi problema digestivo. Per la pancreatite, le malattie della colecisti e altre patologie gastrointestinali, i brodi grassi e ricchi sono strettamente controindicati! Quantità eccessive di grasso animale aumentano significativamente il carico sul pancreas e impediscono la normalizzazione della condizione.

La dieta prevede porridge con acqua e zuppe di verdure con vari cereali, esclusi miglio e mais, purea di verdure bollite o al vapore. Le bevande consentite sono tè leggero, gelatina e composta di frutta secca. È ammesso solo pane bianco e leggermente essiccato; puoi mangiare cracker e biscotti come biscotti.

Il terzo giorno della dieta a base di carboidrati, vengono gradualmente introdotti alimenti proteici:

• zuppa di carne magra, si consiglia di cuocere il brodo di vitello, tacchino o petto di pollo; la carne del brodo va tritata o tritata in un frullatore;
• frittata al vapore o uova alla coque;
• cotolette al vapore di carne magra o pesce magro;
• casseruole di ricotta e soufflé di ricotta con un contenuto minimo di grassi.

È riconosciuto che la dieta n. 5 risparmia il più possibile il pancreas, che nella fase acuta necessita di riposo completo. Gli alimenti consentiti e proibiti per la dieta di base sono mostrati nella Tabella 1.

Importante! La predominanza di alimenti proteici nella dieta può portare a stitichezza. In questo caso, è necessario aggiungere più frutta e verdura cruda dall'elenco consentito. Per la gotta si preferiscono proteine di origine vegetale o pesce di mare.

Tabella 1. Alimenti consentiti e proibiti secondo l'opzione della dieta di base n. 5.

Categoria	Puoi	Non puoi
Bevande	Tè debole con limone e un po' di zucchero Decotto di rosa canina Succhi di verdura e frutta diluiti con acqua Composte e bevande alla frutta di frutta fresca senza zucchero	Caffè forte Cioccolato e cacao Bevande gassate Qualsiasi alcol, compresa la birra Succhi confezionati Tè verde
Zuppe (la base della dieta)	Zuppe di verdure senza frittura Zuppe di cereali o zuppa di noodles Borscht in brodo di carne magra senza friggere Tagliatelle al latte	Borscht classico con verdure arrostite Rasolnik Orecchio Zuppa di acetosa o zuppa di spinaci Solyanka Okroshka con kefir, kvas o siero di latte
Porridge e prodotti a base di cereali	Grano saraceno, farina d'avena, porridge di riso con acqua o latte diluito Pilaf con frutta secca Porridge di semi di lino Casseruole e budini di cereali	Porridge di miglio Purea di piselli
Pasta	Qualsiasi grano duro	Pasta con additivi di carne e salse piccanti, come la pasta alla carbonara
Carne e pesce	Manzo, vitello Tacchino e pollo senza pelle, preferibilmente carne bianca Frutti di mare – in quantità limitate Pesce di mare (2-3 volte a settimana) Salsicce al latte – molto limitate	Maiale Agnello Pesce di fiume azzurro Sottoprodotti Pesce e carne in scatola Salsicce affumicate Sushi, panini Prodotti semilavorati a base di carne Caviale
Pane	Bianco ieri Pane di crusca Biscotti secchi Cracker	Qualsiasi pasticceria dolce Prodotti di pasticceria Pancake, pancake Pane fresco Torte fritte con qualsiasi ripieno
Prodotti lattiero-caseari	Prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi Formaggi in salamoia Yogurt naturale senza additivi Panna acida al 10%.	Latticini grassi Siero di latte Formaggi a pasta dura Formaggi in salamoia molto salati
Verdure (meglio mangiare quelle di stagione)	Avocado Patate Zucchine Cavolfiore Pomodori (solo in remissione e in piccole quantità) Cavolo di mare Sedano	In scatola e in salamoia Funghi Cipolla, aglio Mais, asparagi, melanzane, ravanelli e ravanelli Cavolo bianco crudo
Bacche e frutti	Mele Banane in quantità limitate Granate Prugne Anguria (non più di 200 g)	Noci Semi di girasole Eventuali bacche fresche Figg Agrumi Melone Cachi
Olio	Cremoso – 30 g al giorno Girasole raffinato Oliva	Verdura non raffinata Salò Margarina
Uova	Frittata cotta al vapore o al forno, preferibilmente bianca Duro o alla coque	Uova fritte Uova strapazzate con pomodori Frittata in padella
Insalate e snack	Caviale di zucca Aringhe leggermente salate Insalate di verdure Crauti	Zenzero Olive Verdure in scatola e snack
Dolci e dessert	Marmellata, lecca-lecca Kissel, gelatina Caramello Biscotto secco Biscotti	Torte, pasticcini Gelato Cioccolato Dessert alle noci – kozinaki e altri

Dopo che i sintomi della pancreatite acuta sono stati alleviati, la dieta viene ampliata e vengono aggiunti altri alimenti, la quantità di proteine nella dieta e il contenuto calorico totale della dieta aumentano. Allo stesso tempo, il principio delicato della nutrizione viene mantenuto a lungo per ridurre al minimo i rischi di ricaduta della malattia. Tutti i piatti devono essere bolliti o al vapore; i cibi troppo caldi o freddi non dovrebbero essere mangiati. Ai primi segni di esacerbazione, è necessario passare immediatamente alla prima opzione dietetica con meno calorie e maggiori restrizioni.

Importante! Per la pancreatite sono particolarmente dannosi: alcol, cioccolato, caffè, bevande gassate.

Prodotti parzialmente limitati

Con la seconda opzione dietetica, a volte puoi concederti marshmallow e marmellata sciolti nel tè. Il prezzemolo e le altre verdure sono ideali solo per decorare i piatti. Melone e ananas possono essere consumati secchi, ma in piccole quantità.

Quali erbe puoi bere?

Per alleviare la condizione, dopo aver consultato un medico, puoi bere decotti di erbe medicinali.

Prezzemolo

Il prezzemolo ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiossidante, stimola la secrezione gastrica. Con la pancreatite cronica, si prende un infuso di prezzemolo fresco tritato 2-3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti.

Collezione di erbe

La collezione comprende una serie di piante utili contro le infiammazioni: camomilla, assenzio, equiseto e altre erbe. I decotti basati sulla raccolta vengono preparati secondo le raccomandazioni riportate sulla confezione.

Dieta per bambini

Nei bambini sotto i 14 anni, la pancreatite cronica è estremamente rara. Quando si diagnostica una forma acuta della malattia, la nutrizione è organizzata come negli adulti.

Dieta per le donne incinte

Le donne incinte spesso affrontano problemi legati al funzionamento del tratto gastrointestinale. La pancreatite può svilupparsi a causa dell'abuso di complessi vitaminici o dell'eccessiva pressione sul pancreas da parte dell'utero.

I principi della dieta per le donne incinte non differiscono dalla dieta generale per la pancreatite. Tuttavia, durante la gravidanza è estremamente importante fornire una dieta nutriente necessaria per lo sviluppo del feto. Negli alimenti devono essere presenti in quantità sufficiente:

• proteine (carne e pesce magri, latticini, uova, legumi),
• carboidrati complessi (cereali, pasta, frutta e verdura),
• grassi (oli vegetali),
• vitamine e minerali.

Conclusione

Seguire una dieta rigorosa per la pancreatite è la base per una terapia di successo. L'efficacia della dieta n. 5 è stata confermata da molti anni di pratica clinica. Una corretta alimentazione è una componente del trattamento tanto importante quanto i farmaci, quindi le raccomandazioni del medico non dovrebbero mai essere trascurate.